О подходе
Когнитивно-процессуальная терапия (СPT) — это вид когнитивно-поведенческой терапии, созданный специально для работы с клиентами, пережившими психологическую травму. В основе CPT лежит идея о том, что доставляющие дискомфорт симптомы травмы «держатся» за убеждения, которые мешают воспоминаниям о травматическом событии стать частью автобиографии и перестать повторно переживаться в настоящем.
Кому подойдет
Когнитивно-процессуальная терапия подходит клиентам с диагностированным пост-травматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и комплексным пост-травматическим стрессовым расстройством (к-ПТСР). CPT является одним из самых исследованных протоколов, предназначенных специально для работы над травмой.
CPT показала свою эффективность в исследованиях с пережившими травматические события людьми, у которых сохраняются нарушающие эффективное функционирование человека симптомы.
Почитать исследования об эффективности CPT:
- A meta-analytic review of cognitive processing therapy for adults with posttraumatic stress disorder: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30 332 919/
- Psychological therapies for post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32 284 821/
С чем обращаться к специалисту:
Симптомы ПТСР:
- повторные переживания травмы
- избегание триггеров, связанных с травмирующим событием и его обстоятельствами
- негативные изменения убеждений и настроения («все плохо и всегда будет так, я навсегда сломлен, я никогда не буду в порядке, никогда не смогу быть близок с другими»)
- эмоциональная реактивность или, напротив, сильно сниженное ощущение эмоций.
Симптомы к-ПТСР, которые дополнительно к классическим симптомам ПТСР включают в себя:
- сложности с регуляцией эмоций
- тотально негативный образ себя (т.е. представление о себе как униженном, сломанном, никчемном и т. д.)
- трудности в межличностной коммуникации и переживании близости с другими.
Особенности подхода
В CPT клиенту не придется детально описывать сам момент травмы. Так как когнитивно-процессуальная терапия фокусируется скорее на убеждениях, которые следуют из травмы, будет достаточно поделиться ключевым контекстом травматического события, а дальнейшая работа с психологом будет заключаться в пересмотре выводов, которые сформировались по его итогам.
CPT не стоит путать с терапией, ориентированной на процесс (авторства Стивена Хейса, создателя ACT). Слово процессуальный в названии терапии CPT означает ориентацию на обработку воспоминаний (от англ. process — обрабатывать, перерабатывать).
CPT — клинический подход, а значит понимание термина травма в CPT совпадает с тем, как он определен в международных классификаторах заболеваний (например, в DSM-V, МКБ-10 или МКБ-11). Под травмой понимается событие, которое человек воспринимал как угрожающее ему смертью или серьезными увечьями, или же был непосредственным очевидцем такого события. Помимо прочего, в диагнозе к-ПТСР под травмой может пониматься не единичное травматичное событие (нападение, авария или переживание природного катаклизма), а длительное нахождение в травмирующей ситуации переживания насилия и/или унижения, из которой не было выхода — к этому может относиться, например, физическое или сексуализированное насилие в детстве.
Как проходит CPT
Терапия идет по протоколу, состоящему из 12 сессий.
У когнитивно-процессуальной терапии две ключевые цели:
- Помочь клиенту сделать травмирующее воспоминание частью биографии, остановив постоянное непроизвольное повторное переживание травмы (в виде флешбеков и прочих симптомов)
- Обучить клиента основным навыкам когнитивной терапии по работе с мыслями и убеждениями. После завершения работы по протоколу это позволит клиенту быть терапевтом для себя самого.
На первых сессиях клиент обучается базовым навыкам когнитивной терапии, включая корректное разделение и обозначение события, мыслей и эмоций. Затем клиент учится анализировать мысли о причинах момента травмы и начинает оспаривать свои деструктивные убеждения. С 7-й сессии консультант и клиент начинают работать с более глобальными убеждениями клиента: о безопасности, доверии, власти, близости и самооценке. Таким образом, терапия охватывает основные домены, которые больше всего затрагиваются травматическими событиями.
К кому обратиться за помощью
Если в примерах симптомов травмы вы узнали сложности, с которыми вы столкнулись, и вы хотите снизить влияние случившейся в прошлом психологической травмы на ваше настоящее, вы можете обратиться за помощью к специалистам, работающих в подходе CPT.
