Здравствуйте! Просим вас ответить на вопросы, приведенные ниже. Это нужно нам для того, чтобы более точно подобрать психолога для онлайн-консультации под ваш запрос.

На заполнение анкеты для получения консультации психолога может уйти 10−20 минут. Просим вас убедиться, что у вас есть необходимое время, чтобы заполнить сразу все ответы и ничего не потерять.

Если в процессе заполнения анкеты для получения анонимной консультации психолога у вас возникнут вопросы к содержанию некоторых пунктов, то вы можете задать их менеджеру Центра.

Всё, что вы здесь опишите, является конфиденциальным и не может быть передано третьим лицам.

*Наши психологи не работают с острыми состояниями и суицидальными мыслями. Если у вас выраженные суицидальные мысли, рекомендуем обратиться за помощью в медицинскую клинику.

Онлайн-консультация психолога

Запись на индивидуальную консультацию

Для отправки анкеты нажмите на кнопку ниже. Мы обработаем полученные ответы и свяжемся с вами в ближайшее время.
Были ли вы на приёме у психиатра?
Были ли у вас в последние несколько месяцев суицидальные мысли или намерения?
1 - Практически не выражены, 5 - Выражены в максимальной степени
1
5
Связан ли ваш запрос с дискомфортными телесными ощущениями и\или тревогой о здоровье?
Связан ли ваш запрос с самоповреждениями (самопорезы, ожоги и др.)?
Связан ли ваш запрос с переживанием сильного страха, паническими атаками?
Связан ли ваш запрос с постоянным беспокойством, телесным напряжением?
Связан ли ваш запрос с отношением к своему телу, непринятием отдельных частей своего тела?
Связан ли ваш запрос с проблемами в пищевом поведении, такими как систематические ограничения пищи, срывы и переедания, вызывание рвоты?
Связан ли ваш запрос с длительным сниженным настроением, апатией, невозможностью получения удовольствия от ранее приятных дел?
Имеется ли у вас сейчас какая-либо зависимость из приведенного списка? Отметьте те, которые имеются.
данная информация необходима нам для того, чтобы провести предварительную диагностику на предмет выраженности зависимости
Связан ли ваш запрос с систематическими изменениями (перепадами) настроения?
Были ли у вас длительные периоды (неделями и месяцами), когда вы ощущали себя очень воодушевленно, вас переполняла энергия и оптимизм, вы чувствовали, что меньше нуждаетесь во сне?
Связан ли ваш запрос с повторным переживанием травмирующих, стрессовых событий из вашей жизни и\или страхом таких воспоминаний?
Связан ли ваш запрос с трудностями эмоциональной регуляции?
Связан ли ваш запрос с проблемами сексуального характера?
Связан ли ваш запрос с навязчивыми (вторгающимися) мыслями и компульсивными (ритуальными) действиями?
Связан ли ваш запрос с невнимательность, частой отвлекаемостью и\или гиперактивностью и\или импульсивным поведением?
Связан ли ваш запрос с трудностями при засыпании и\или частыми ночными пробуждениями и\или ранними пробуждениями и невозможность после этого заснуть?
Связан ли ваш запрос с тревогой при взаимодействии с другими людьми, например, при необходимости звонить, выступать на публике, знакомиться с другими людьми и др.?
Связан ли ваш запрос с трудностями в отношениях с собственными детьми?
Связан ли ваш запрос с романтическими отношениями (конфликты, мысли о расставании, ревность и др.)?
Связан ли ваш запрос с отношениями с людьми (сложно сказать нет, сложно просить и др.)?
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни. Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Оцените степень удовлетворенности каждой из перечисленных сфер жизни Где 1 - совсем не устраивает, 5 - всё устраивает и ничего не хочу менять
1
5
Ходит ли кто-то из ваших близких или друзей к психологу из Центра?
Это необходимо, чтобы избежать риска двойных отношений в психологическом консультировании

Запись на парную консультацию

Для отправки анкеты нажмите на кнопку ниже. Мы обработаем полученные ответы и свяжемся с вами в ближайшее время.
Сколько вы состоите в отношениях?
У вас есть опыт работы с семейным психологом?
Обращались ли вы или ваш партнер когда-либо к врачу-психиатру?
Связан ли ваш запрос с изменой партнеру/изменой партнера?
Связан ли ваш запрос с ревностью к партнеру/от партнера?
Связан ли ваш запрос с конфликтами в паре?
Связан ли ваш запрос с вопросами воспитания детей?
Связан ли ваш запрос с проблемами сексуального характера?
Связан ли ваш запрос с мыслями о расставании?
Ваш запрос связан с:
Связан ли ваш запрос с планированием беременности/родов?
Связан ли ваш запрос с состоянием вашего партнера?